Dopamin (DA) merupakan prekursor
nor-adrenalin dan meningkatkan pelepasan nor-adrenalin. Obat ini memberi efek
pada sistem kardiovaskuler karena dapat berinteraksi dengan reseptor DA. Pada
dosis besar dopamin dapat merangsang adrenoreseptor beta dan dosis yg lebih
besar lagi merangsang adrenoreseptor alfa.
Farmakodinamik:
Dopamin dosis kecil
Pemberian dopamin dosis (2,5-5 mcg/KgBB/mnt) merangsang reseptor DA
dipembuluh darah ginjal, mesenterium dan arteri koroner yang menyebabkan
vasodilatasi. Akibatnya selain terjadi diuresis dan natriuresis, aliran darah
di organ-organ tersebut juga meningkat.
Dopamin dosis sedang
Pemberian dopamin dosis (5-10 mcg/KgBB/mnt) merangsang adrenoreseptor
beta dijantung sehingga meningkatkan kontraktilitas miokard dan laju jantung,
efek inotropik dopamin relatif lebih besar dibandingkan efek kronotropiknya.
Dengan demikian obat ini menyebabkan kebutuhan O2 miokard yang sedikit meningkatkan Tekanan
Darah (TD) sistolik tanpa banyak mempengaruhi TD diastolik.
Sifat-sifat dari dopamin dosis
rendah membuatnya menjadi pilihan utama pada syok kardiogenik yang disebabkan
infark miokard.
Dopamin dosis tinggi
Pemberian dopamin dosis (> 10mcg/KgBB/mnt) merangsang
adrenoreseptor alfa 1 di pembuluh darah menyebabkan vasokonstriksi di hampir
semua pembuluh darah termasuk arteri renalis dan mesenterik, juga meningkatkan
kontraktilitas miokard karena terjadi peningkatan pelepasan noradrenalin.
Indikasi dan Patofisiologi
Syok kardiogenik: indikasi utama
dopamin adalah syok kardiogenik akibat infark miokard akut. Dosis rendah
dopamin (2,5-5mcg mcg/KgBB/mnt) meningkatkan diuresis, menurunkan preload
sehingga perfusi jantung membaik. Biasanya pada dosis ini sudah terjadi
peningkatan TD. Apabila tidak ada respon dosis dapat ditingkatkan sampai
5mcg/KgBB/mnt. Apabila masih tidak ada respon sebaiknya dikombinasi dengan dobutamin,
karena penambahan dosis selain meningkatkan laju jantung, juga menimbulkan
vasokonstriksi yang sangat merugikan pasien infark miokard. Sebelum pemberian
dopamin selalu harus periksa bahwa pasien tidak ada keadaan hipovolume.
Kontraindikasi dan efek samping
Kontraindikasi pada pasien yang sedang menggunakan MAO-inhibitor. Efek samping yang timbul adalah over aktivasi saraf simpatis seperti nausea, takikardia, sakit kepala dan muntah.
Kontraindikasi pada pasien yang sedang menggunakan MAO-inhibitor. Efek samping yang timbul adalah over aktivasi saraf simpatis seperti nausea, takikardia, sakit kepala dan muntah.
Kemasan 1 ampul = 5ml = 200mg = 200.000mcg
Oplosan: Nacl 0,9% atau Dext 5%
Rumus =
|
Dosis x KgBB x 60 mnt
|
= .... ml/jam = ....tpm
mikrodrip
|
Pengenceran (mcg/ml)
|
Keterangan tpm =
tetes per menit. 1 cc = 60 tpm mikrodrip infus
Cara perhitungan dosis:
contoh dosis 5mcg/KgBB/mnt, dengan berat badan 50 Kg dan pengenceran 200 mg (1 ampul) diencerkan dengan NaCl 0,9% menjadi 50ml, Maka:
5mcg x 50 Kg x 60 mnt
|
=
|
15.000
|
= 3,75 ml/jam ~ 4 tpm mikrodrip
|
200.000 mcg / 50 ml
|
4000
|
Tabel dosis dobutamin per KgBB dengan pengenceran 200mg (1ampul) dengan NaCl 0,9% menjadi 50ml (syrenge pump)
Dosis
(mcg/KgBB/mnt)
|
Kecepatan aliran
ml/jam
|
|||||||
2
|
1,2
|
1,4
|
1,5
|
1,7
|
1,8
|
2
|
2,1
|
2,3
|
3
|
1,8
|
2
|
2,3
|
2,5
|
2,7
|
2,9
|
3,2
|
2,3
|
4
|
2,4
|
2,7
|
3
|
3,3
|
3,6
|
3,9
|
4,2
|
3,4
|
5
|
3
|
3,4
|
3,8
|
4,1
|
4,5
|
4,9
|
5,3
|
4,5
|
6
|
3,6
|
4,1
|
4,5
|
5
|
5,4
|
5,9
|
6,3
|
5,6
|
7
|
4,2
|
4,7
|
5,3
|
5,8
|
6,3
|
6,8
|
7,4
|
6,8
|
8
|
4,8
|
5,4
|
6
|
6,6
|
7,2
|
7,8
|
8,4
|
7,9
|
9
|
5,4
|
6,1
|
6,8
|
7,4
|
8,1
|
8,8
|
9,5
|
9
|
10
|
6
|
6,8
|
7,5
|
8,3
|
9
|
9,8
|
10,5
|
10,1
|
11
|
6,6
|
7,4
|
8,3
|
9,1
|
9,9
|
10,7
|
11,6
|
11,3
|
12
|
7,2
|
8,1
|
9
|
9,9
|
10,8
|
11,7
|
12,6
|
12,4
|
13
|
7,8
|
8,8
|
9,8
|
10,7
|
11,7
|
12,7
|
13,7
|
13,5
|
14
|
8,4
|
9,5
|
10,5
|
11,6
|
12,6
|
13,7
|
14,7
|
14,6
|
15
|
9
|
10,1
|
11,3
|
12,4
|
13,5
|
14,6
|
15,8
|
15,8
|
16
|
9,6
|
10,8
|
12
|
13,2
|
14,4
|
15,6
|
16,8
|
16,9
|
17
|
10,2
|
11,5
|
12,8
|
14
|
15,3
|
16,6
|
17,9
|
18
|
18
|
10,8
|
12,2
|
13,5
|
14,9
|
16,2
|
17,6
|
18,9
|
19,1
|
19
|
11,4
|
12,8
|
14,3
|
15,7
|
17,1
|
18,5
|
20
|
20,3
|
20
|
12
|
13,5
|
15
|
16,5
|
18
|
19,5
|
21
|
21,4
|
Berat
Badan (Kg)
|
40
|
45
|
50
|
55
|
60
|
65
|
70
|
75
|
Referensi:
- Kabo, Peter. 2010. Bagaimana Menggunakan Obat-Obat Kardiovaskular Rasional. Jakarta. Balai Penerbit FKUI
- Opie, L. Drugs for the Heart 7th Edition. 2011. Elvisier
0 komentar:
Posting Komentar